Mikä on primaarinen lisäkilpirauhasen liikatoiminta?
Primaarinen hyperparatyreoosi on endokriininen sairaus, jolle on ominaista lisäkilpirauhashormonin (PTH) liiallinen eritys. Lisäkilpirauhashormonit erittävät veren kalsiumtasoja säätelevän hormonin.
Tämä ylimääräinen PTH johtaa hyperkalsemiaan (veren kalsiumpitoisuuden nousu), joka on monien oireiden syy.
Mikä aiheuttaa primaarista hyperparatyreoosia?
Suurin osa koirien primaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan tapauksista johtuu yhden tai useamman lisäkilpirauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta. Rauhaset suurenevat, jolloin ne tuottavat enemmän lisäkilpirauhashormonia.
Harvemmin hyperparatyreoosi voi johtua lisäkilpirauhasen karsinoomasta, pahanlaatuisesta lisäkilpirauhasen kasvaimesta.
Sairaus voi esiintyä missä tahansa koirarodussa, mutta saksanpaimenkoiralla on kuvattu nuorten perinnöllinen muoto, mikä viittaa siihen, että sen kehittymiseen on ainakin muutama geneettinen tekijä. Tarvittaessa sairaus on kasvun hidastumisen syy.
Perinnöllistä taudin leviämistä epäillään myös siperianhuskylla, kultaisellanoutajalla ja spitzillä.
Mitä ovat koirien primaarisen hyperparatyreoosin oireet?
Primaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan oireet koirilla ovat seurausta veren kohonneesta kalsiumpitoisuudesta.
Sairauden merkit ovat usein epäspesifisiä ja pahenevat ajan myötä. He voivat ryhmitellä:
- polyuropolydipsia (koira juo ja virtsaa enemmän), hyperkalseemisen nefropatian seurauksena. Tämä on yleisin kliininen merkki.
- ruoansulatushäiriöt, kuten anoreksia, ummetus tai oksentelu,
- neuromuskulaariset häiriöt, kuten lihasheikkous tai uneliaisuus,
- luustosairaudet, jotka johtavat ajoittaiseen ontumiseen, luukipuun tai toistuviin murtumiin. Ne liittyvät verenkierron lisääntyneisiin lisäkilpirauhashormonin tasoihin, mikä johtaa jatkuvaan kalsiumin vapautumiseen luista,
- akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä,
- etc.
Joskus primaarista lisäkilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla koirilla ei kuitenkaan ole oireita ja eläinlääkäri havaitsee sairauden sattum alta verikokeissa osana täysin erilaista ongelmaa.
Harvoissa tapauksissa, joissa sairauden syynä on pahanlaatuinen kasvain, voi joskus tuntua massan, kun eläimen kaulaa tunnustellaan huolellisesti.
Sairauden nuoria muotoja lukuun ottamatta hyperparatyreoosia esiintyy yleensä vanhemmilla koirilla. 96 % koirista, joilla tämä sairaus on yli 7-vuotiaita.
Miten primaarinen lisäkilpirauhasen liikatoiminta diagnosoidaan koirilla?
Jos eläinlääkärisi epäilee koirasi primaarista hypertyreoosia, hän vahvistaa diagnoosinsa verikokeilla, jotka sisältävät lisäkilpirauhashormonin ja kalsiumin annokset koirasi veressä. Jos koirallasi on epätavallisen korkea lisäkilpirauhashormoni- ja kalsiumpitoisuus veressä, tämä vahvistaa nuorten hyperparatyreoosin diagnoosin.
Lisätutkimukset voivat olla hyödyllisiä, kuten kaulan ultraääni mahdollisen lisäkilpirauhasen kasvaimen havaitsemiseksi sekä virtsaanalyysit eläimen munuaisten toiminnan arvioimiseksi.
Mitä hoitoa on saatavilla koirien primaariseen hyperparatyreoosiin?
Sairaan rauhasen tai rauhasten kirurginen poisto on ensisijainen lisäkilpirauhasen liikatoiminta: tätä kutsutaan lisäkilpirauhasen poistoleikkaukseksi. Leikkaus voi olla hankala kirurgille, koska rauhaset ovat hyvin pieniä ja hänen on säilytettävä riittävästi normaalia lisäkilpirauhaskudosta, jotta vältetään leikkauksen jälkeisen hypokalsemian riski, joka on erittäin vakava toimenpiteen komplikaatio, joka voi vaikuttaa koiran elämään. Mutta kun leikkaus onnistuu, ennuste on yleensä erinomainen koiralle, joka ei kärsi munuaisten vajaatoiminnasta.
Muita parantavia hoitoja on olemassa, kuten etanolinekroosi tai sähkökauterointi.
Ensimmäinen tekniikka sisältää puhtaan etanolin ruiskuttamisen lisäkilpirauhaseen neulalla nukutettuun eläimeen kudoksen tuhoamiseksi.
Toisessa tapauksessa se koostuu rauhaskudoksen tuhoamisesta työntämällä neula, joka on yhdistetty sähköveitsellä. Sitä harjoitetaan myös nukutetulla eläimellä. Useita toimenpiteitä saattaa olla tarpeen saavuttaa normaali lisäkilpirauhashormonitaso.
On olemassa myös ei-paranoivia lääkinnällisiä hoitoja, joilla pyritään alentamaan verenkierron kalsiumtasoja. Osittain tehokkaita, niitä käytetään yleensä vain vähentämään koiran seerumin kalsiumia ennen leikkausta postoperatiivisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Muuaisen vajaatoiminnan yhteydessä tarjotaan myös lääketieteellistä hoitoa.
Mitkä ovat leikkauksen jälkeiset seuraukset?
Liikea lisäkilpirauhasen vajaatoiminnan kirurgisen hoidon yleisin komplikaatio on tilapäinen veren kalsiumpitoisuuden lasku. Lisäkilpirauhashormoni- ja kalsiumtasojen palautuminen normaaliksi kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon, ja leikatut koirat joutuvat yleensä sairaalaan 4-7 päiväksi leikkauksen jälkeen seurantaa varten.
Koirilla, joiden kalsiumtaso laskee liian alas, kalsiumlisää saatetaan tarvita jonkin aikaa kehon kalsiumtasojen tukemiseksi.
Veren kalsiumtasojen säännöllinen seuranta leikkauksen jälkeen on joka tapauksessa välttämätöntä.